Справка о доходах супруги (супруга) претендующего на замещение должности федеральной гражданской службы
Утверждена
Указом Президента
Российской Федерации
от 23 июня 2014 г. N 460
В ____________________________________
(указывается наименование кадрового
подразделения федерального
государственного органа, иного
органа или организации)
СПРАВКА <1>
о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах
имущественного характера <2>
Я, ____________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, серия и номер паспорта,
дата выдачи и орган, выдавший паспорт)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(место работы (службы), занимаемая (замещаемая) должность; в случае
отсутствия основного места работы (службы) - род занятий; должность,
на замещение которой претендует гражданин (если применимо))
зарегистрированный по адресу: ____________________________________________,
(адрес места регистрации)
сообщаю сведения о доходах, расходах своих, супруги (супруга),
несовершеннолетнего ребенка (нужное подчеркнуть)
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, год рождения, серия и номер паспорта,
дата выдачи и орган, выдавший паспорт)
___________________________________________________________________________
(адрес места регистрации, основное место работы (службы), занимаемая
(замещаемая) должность)
___________________________________________________________________________
(в случае отсутствия основного места работы (службы) - род занятий)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
за отчетный период с 1 января 20__ г. по 31 декабря 20__ г.
об имуществе, принадлежащем
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
на праве собственности, о вкладах в банках, ценных бумагах, об
обязательствах имущественного характера по состоянию на "__" ______ 20__ г.
Раздел 1. Сведения о доходах <3>
|
N п/п |
Вид дохода |
Величина дохода <4> (руб.) |
|
1 |
2 |
3 |
|
1 |
Доход по основному месту работы |
|
|
2 |
Доход от педагогической и научной деятельности |
|
|
3 |
Доход от иной творческой деятельности |
|
|
4 |
Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях |
|
|
5 |
Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях |
|
|
6 |
Иные доходы (указать вид дохода): |
|
|
1) |
|
|
|
2) |
|
|
|
3) |
|
|
|
7 |
Итого доход за отчетный период |
|
Раздел 2. Сведения о расходах <5>
|
N п/п |
Вид приобретенного имущества |
Сумма сделки (руб.) |
Источник получения средств, за счет которых приобретено имущество |
Основание приобретения <6> |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
1 |
Земельные участки: |
|
|
|
|
1) |
|
|
|
|
|
2) |
|
|
|
|
|
3) |
|
|
|
|
|
2 |
Иное недвижимое имущество: |
|
|
|
|
1) |
|
|
|
|
|
2) |
|
|
|
|
|
3) |
|
|
|
|
|
3 |
Транспортные средства: |
|
|
|
|
1) |
|
|
|
|
|
2) |
|
|
|
|
|
3) |
|
|
|
|
|
4 |
Ценные бумаги: |
|
|
|
|
1) |
|
|
|
|
|
2) |
|
|
|
|
|
3) |
|
|
|
Раздел 3. Сведения об имуществе
3.1. Недвижимое имущество
|
N п/п |
Вид и наименование имущества |
Вид собственности <7> |
Местонахождение (адрес) |
Площадь (кв. м) |
Основание приобретения и источник средств <8> |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1 |
Земельные участки <9>: |
|
|
|
|
|
1) |
|
|
|
|
|
|
2) |
|
|
|
|
|
|
2 |
Жилые дома, дачи: |
|
|
|
|
|
1) |
|
|
|
|
|
|
2) |
|
|
|
|
|
|
3 |
Квартиры: |
|
|
|
|
|
1) |
|
|
|
|
|
|
2) |
|
|
|
|
|
|
4 |
Гаражи: |
|
|
|
|
|
1) |
|
|
|
|
|
|
2) |
|
|
|
|
|
|
5 |
Иное недвижимое имущество: |
|
|
|
|
|
1) |
|
|
|
|
|
|
2) |
|
|
|
|
3.2. Транспортные средства
|
N п/п |
Вид, марка, модель транспортного средства, год изготовления |
Вид собственности <10> |
Место регистрации |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
1 |
Автомобили легковые: |
|
|
|
1) |
|
|
|
|
2) |
|
|
|
|
2 |
Автомобили грузовые: |
|
|
|
1) |
|||
|
2) |
|||
|
3 |
Мототранспортные средства: |
|
|
|
1) |
|||
|
2) |
|||
|
4 |
Сельскохозяйственная техника: |
|
|
|
1) |
|
|
|
|
2) |
|
|
|
|
5 |
Водный транспорт: |
|
|
|
1) |
|
|
|
|
2) |
|
|
|
|
6 |
Воздушный транспорт: |
|
|
|
1) |
|
|
|
|
2) |
|
|
|
|
7 |
Иные транспортные средства: |
|
|
|
1) |
|
|
|
|
2) |
|
|
Раздел 4. Сведения о счетах в банках и иных кредитных организациях
|
N п/п |
Наименование и адрес банка или иной кредитной организации |
Вид и валюта счета <11> |
Дата открытия счета |
Остаток на счете <12> (руб.) |
Сумма поступивших на счет денежных средств <13> (руб.) |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
Раздел 5. Сведения о ценных бумагах
5.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях и фондах
|
N п/п |
Наименование и организационно-правовая форма организации <14> |
Местонахождение организации (адрес) |
Уставный капитал <15> (руб.) |
Доля участия <16> |
Основание участия <17> |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
|
4 |
|
|
|
|
|
|
5 |
|
|
|
|
|
5.2. Иные ценные бумаги
|
N п/п |
Вид ценной бумаги <18> |
Лицо, выпустившее ценную бумагу |
Номинальная величина обязательства (руб.) |
Общее количество |
Общая стоимость <19> (руб.) |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
|
4 |
|
|
|
|
|
|
5 |
|
|
|
|
|
|
6 |
|
|
|
|
|
Итого по разделу 5 "Сведения о ценных бумагах" суммарная
декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих
организациях (руб.), ______________________________________________________
______________________________________.
Раздел 6. Сведения об обязательствах имущественного характера
6.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании <20>
|
N п/п |
Вид имущества <21> |
Вид и сроки пользования <22> |
Основание пользования <23> |
Местонахождение (адрес) |
Площадь (кв. м) |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
6.2. Срочные обязательства финансового характера <24>
|
N п/п |
Содержание обязательства <25> |
Кредитор (должник) <26> |
Основание возникновения <27> |
Сумма обязательства/размер обязательства по состоянию на отчетную дату <28> (руб.) |
Условия обязательства <29> |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1 |
|
|
|
/ |
|
|
2 |
|
|
|
/ |
|
|
3 |
|
|
|
/ |
|
Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.
"__" _______________ 20__ г. ______________________________________________
(подпись лица, представляющего сведения)
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)
--------------------------------
<1> Заполняется собственноручно или с использованием специализированного программного обеспечения в порядке, установленном нормативными правовыми актами Российской Федерации.
<2> Сведения представляются лицом, замещающим должность, осуществление полномочий по которой влечет за собой обязанность представлять такие сведения (гражданином, претендующим на замещение такой должности), отдельно на себя, на супругу (супруга) и на каждого несовершеннолетнего ребенка.
<3> Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за отчетный период.
<4> Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Банка России на дату получения дохода.
<5> Сведения о расходах представляются в случаях, установленных статьей 3 Федерального закона от 3 декабря 2012 г. N 230-ФЗ "О контроле за соответствием расходов лиц, замещающих государственные должности, и иных лиц их доходам". Если правовые основания для представления указанных сведений отсутствуют, данный раздел не заполняется.
<6> Указываются наименование и реквизиты документа, являющегося законным основанием для возникновения права собственности. Копия документа прилагается к настоящей справке.
<7> Указывается вид собственности (индивидуальная, долевая, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля лица, сведения об имуществе которого представляются.
<8> Указываются наименование и реквизиты документа, являющегося законным основанием для возникновения права собственности, а также в случаях, предусмотренных частью 1 статьи 4 Федерального закона от 7 мая 2013 г. N 79-ФЗ "О запрете отдельным категориям лиц открывать и иметь счета (вклады), хранить наличные денежные средства и ценности в иностранных банках, расположенных за пределами территории Российской Федерации, владеть и (или) пользоваться иностранными финансовыми инструментами", источник получения средств, за счет которых приобретено имущество.
<9> Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие.
<10> Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля лица, сведения об имуществе которого представляются.
<11> Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и другие) и валюта счета.
<12> Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
<13> Указывается общая сумма денежных поступлений на счет за отчетный период в случаях, если указанная сумма превышает общий доход лица и его супруга (супруги) за отчетный период и два предшествующих ему года. В этом случае к справке прилагается выписка о движении денежных средств по данному счету за отчетный период. Для счетов в иностранной валюте сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
<14> Указываются полное или сокращенное официальное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив, фонд и другие).
<15> Уставный капитал указывается согласно учредительным документам организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
<16> Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество акций.
<17> Указываются основание приобретения доли участия (учредительный договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
<18> Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и другие), за исключением акций, указанных в подразделе 5.1 "Акции и иное участие в коммерческих организациях и фондах".
<19> Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из стоимости их приобретения (если ее нельзя определить - исходя из рыночной стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
<20> Указываются по состоянию на отчетную дату.
<21> Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой дом, дача и другие).
<22> Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и другие) и сроки пользования.
<23> Указываются основание пользования (договор, фактическое предоставление и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
<24> Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства финансового характера на сумму, равную или превышающую 500 000 руб., кредитором или должником по которым является лицо, сведения об обязательствах которого представляются.
<25> Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).
<26> Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.
<27> Указываются основание возникновения обязательства, а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
<28> Указываются сумма основного обязательства (без суммы процентов) и размер обязательства по состоянию на отчетную дату. Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
<29> Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное в обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства гарантии и поручительства.
Заявление для участия в конкурсе
Председателю Нижегородского
областного суда А.В. Бондару
от _________________________
_____________________________
_____________________________
Проживающего(-ей) по адресу:
_____________________________
______________________________
_______________________________
______________________________
Моб.тел._______________________
Дом.тел._______________________
Е-майл._______________________
З А Я В Л Е Н И Е
Прошу рассмотреть мою кандидатуру для участия в конкурсе для замещения должности гражданской службы
«____» _______________201__ г.
(подпись)
Анкета, подлежащая представлению, изъявившим желание участвовать в конкурсе
Утверждена
распоряжением Правительства
Российской Федерации
от 26 мая 2005 г. N 667-р
(форма)
(в ред. распоряжения Правительства РФ от 16.10.2007 N 1428-р)
АНКЕТА
(заполняется собственноручно)
┌──────────┐
│ │
│ Место │
│ для │
│фотографии│
1. Фамилия ______________________ │ │
Имя __________________________ └──────────┘
Отчество _____________________
────────────────────────────────┬─────────────────────────────────
2. Если изменяли фамилию, имя│
или отчество, то укажите их, а│
также когда, где и по какой│
причине изменяли │
────────────────────────────────┼─────────────────────────────────
3. Число, месяц, год и место│
рождения (село, деревня, город,│
район, область, край,│
республика, страна) │
────────────────────────────────┼─────────────────────────────────
4. Гражданство (если изменяли,│
то укажите, когда и по какой│
причине, если имеете│
гражданство другого государства│
- укажите) │
────────────────────────────────┼─────────────────────────────────
5. Образование (когда и какие│
учебные заведения окончили,│
номера дипломов) │
Направление подготовки или│
специальность по диплому │
Квалификация по диплому │
────────────────────────────────┼─────────────────────────────────
6. Послевузовское│
профессиональное образование:│
аспирантура, адъюнктура,│
докторантура (наименование│
образовательного или научного│
учреждения, год окончания) │
Ученая степень, ученое звание│
(когда присвоены, номера│
дипломов, аттестатов) │
────────────────────────────────┼─────────────────────────────────
7. Какими иностранными языками│
и языками народов Российской│
Федерации владеете и в какой│
степени (читаете и переводите│
со словарем, читаете и можете│
объясняться, владеете свободно)│
────────────────────────────────┼─────────────────────────────────
8. Классный чин федеральной│
гражданской службы,│
дипломатический ранг, воинское│
или специальное звание,│
классный чин правоохранительной│
службы, классный чин│
гражданской службы субъекта│
Российской Федерации,│
квалификационный разряд│
государственной службы,│
квалификационный разряд или│
классный чин муниципальной│
службы (кем и когда присвоены) │
────────────────────────────────┼─────────────────────────────────
9. Были ли Вы судимы, когда и│
за что (заполняется при│
поступлении на государственную│
гражданскую службу Российской│
Федерации) │
────────────────────────────────┼─────────────────────────────────
10. Допуск к государственной│
тайне, оформленный за период│
работы, службы, учебы, его│
форма, номер и дата (если│
имеется) │
────────────────────────────────┴─────────────────────────────────
11. Выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая
учебу в высших и средних специальных учебных заведениях, военную
службу, работу по совместительству, предпринимательскую
деятельность и т.п.).
При заполнении данного пункта необходимо именовать организации
так, как они назывались в свое время, военную службу записывать с
указанием должности и номера воинской части.
|
Месяц и год |
Должность |
Адрес |
|
|
поступления |
ухода |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
12. Государственные награды, иные награды и знаки отличия
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
13. Ваши близкие родственники (отец, мать, братья, сестры и дети),
а также муж (жена), в том числе бывшие.
Если родственники изменяли фамилию, имя, отчество, необходимо
также указать их прежние фамилию, имя, отчество.
|
Степень |
Фамилия, |
Год, число, |
Место работы |
Домашний адрес |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
14. Ваши близкие родственники (отец, мать, братья, сестры и дети),
а также муж (жена), в том числе бывшие, постоянно проживающие за
границей и (или) оформляющие документы для выезда на постоянное
место жительства в другое государство ____________________________
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, с какого времени
они проживают за границей)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
15. Пребывание за границей (когда, где, с какой целью) ___________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
16. Отношение к воинской обязанности и воинское звание ___________
__________________________________________________________________
17. Домашний адрес (адрес регистрации, фактического проживания),
номер телефона (либо иной вид связи) _____________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
18. Паспорт или документ, его заменяющий _________________________
(серия, номер, кем
и когда выдан)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
19. Наличие заграничного паспорта ________________________________
(серия, номер, кем
и когда выдан)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
20. Номер страхового свидетельства обязательного пенсионного
страхования (если имеется) _______________________________________
21. ИНН (если имеется) ___________________________________________
22. Дополнительные сведения (участие в выборных представительных
органах, другая информация, которую желаете сообщить о себе) _____
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
23. Мне известно, что сообщение о себе в анкете заведомо ложных
сведений и мое несоответствие квалификационным требованиям могут
повлечь отказ в участии в конкурсе и приеме на должность,
поступлении на государственную гражданскую службу Российской
Федерации или на муниципальную службу в Российской Федерации.
На проведение в отношении меня проверочных мероприятий
согласен (согласна).
"__" __________ 20__ г. Подпись _____________
М.П. Фотография и данные о трудовой деятельности, воинской
службе и об учебе оформляемого лица соответствуют
документам, удостоверяющим личность, записям в
трудовой книжке, документам об образовании и воинской
службе.
"__" _________ 20__ г. _______________________________________
(подпись, фамилия работника
кадровой службы)
Перечень необходимых документов лицам, изъявившим желание участвовать в конкурсе
В соответствии с требованиями ст. 26 ФЗ «О государственной гражданской службе РФ» от 24.07.2004 г. №79-ФЗ лицам, изъявившим желание участвовать в конкурсе, необходимо представить следующие документы:
1. Фотографии (3 штуки) размером 3х4, черно-белые на матовой бумаге внизу полукругом;
2. Заявление;
3. Собственноручно заполненную и подписанную анкету, с приложением фотографии;
4. Медицинский полис
5. Копию паспорта или заменяющий его документ;
6. Копию страхового пенсионного свидетельства;
7. Копию свидетельства о присвоении ИНН;
8. Копию военного билета (для граждан, пребывающих в запасе);
9. Копии документов, подтверждающих высшее профессиональное образование, стаж работы и квалификацию;
10. Копию трудовой книжки или иные документы, подтверждающие трудовую (служебную) деятельность;
11.Копии документов об отсутствии у гражданина заболевания, препятствующего поступлению на гражданскую службу или ее прохождение (форма № 001-ГС/у) – оформляется в любом медицинском учреждении, имеющим лицензию на проведение данного обследования)
12. Сведения о доходах кандидата и его родственников
Тел. для справок по оформлению документов для участия в конкурсе – (831)4337082, 4332730.